Specialty pharma engagement approach

Análisis del patient journey: KPI, dashboards y cómo implementarlo

Análisis del patient journey para farma: etapas del recorrido, 24 KPI con fórmulas, cuatro dashboards de ejemplo, fuentes de datos y un método paso a paso.

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¿Qué es el análisis del patient journey?

El análisis del patient journey es la práctica de vincular datos longitudinales a nivel de paciente (reclamaciones, recetas, farmacia especializada, hub y registros de historia clínica electrónica) para medir cómo avanzan los pacientes desde los síntomas y el diagnóstico hasta el acceso, la primera dispensación, la adherencia, el cambio de tratamiento y la discontinuación, y dónde y por qué abandonan.

Para una marca farmacéutica, convierte una diapositiva llena de flechas en cifras que un equipo puede gestionar: cuántos pacientes derivados inician realmente la terapia, cuántos días tarda el acceso, qué pagador o farmacia especializada retrasa a los pacientes, cuánto tiempo permanecen en tratamiento y a qué cambian cuando lo dejan.

Esta guía cubre las etapas del recorrido del paciente, los KPI que miden cada una (con fórmulas), cuatro dashboards que todo equipo de marca y de servicios al paciente debería tener, las fuentes de datos que los alimentan y un método práctico para desarrollar la capacidad. La ha escrito un equipo formado en la consultoría de operaciones comerciales farmacéuticas que hoy construye estos sistemas para marcas de specialty pharma. Si busca las plataformas y herramientas de IA que apoyan este trabajo, consulte nuestra guía de plataformas de análisis del patient journey.

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Las preguntas que responde el análisis del patient journey

Un buen análisis del patient journey parte de las decisiones, no de los datos. Las preguntas que más plantean los equipos de marca, acceso al mercado, servicios al paciente y médicos son:

  • Diagnóstico: ¿cuánto tardan los pacientes en ser diagnosticados y qué especialistas los diagnostican?
  • Derivación e inicio: ¿cuántos pacientes diagnosticados se derivan y cuántos de ellos inician la terapia?
  • Acceso: ¿cuánto tardan la verificación de beneficios y la autorización previa, con qué frecuencia se rechaza a los pacientes y qué pagadores y planes causan el retraso?
  • Dispensación: ¿qué farmacias especializadas convierten más rápido a los pacientes aprobados en una primera dispensación y dónde abandonan los pacientes?
  • Adherencia y persistencia: ¿qué proporción de pacientes toma su medicamento según lo prescrito y cuántos siguen en terapia a los 6 y 12 meses?
  • Cambio de tratamiento y línea de terapia: ¿de dónde vienen los nuevos pacientes, a qué cambian y cómo se comporta la marca en primera, segunda y líneas posteriores?
  • Programas: ¿los servicios del hub, el apoyo de enfermería y los programas de copago cambian realmente los resultados?

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Las etapas del patient journey

  • 1. Síntomas y diagnóstico

    De los primeros síntomas a un diagnóstico confirmado. En enfermedades raras y de especialidad esto puede llevar años y varios especialistas.

    • Tiempo hasta el diagnóstico
    • Especialidad que diagnostica
    • Datos de reclamaciones e historia clínica electrónica
  • 2. Derivación y decisión de tratamiento

    El prescriptor decide tratar y emite o deriva la receta, a menudo mediante un formulario de inscripción en el hub.

    • Tasa de diagnosticados a tratados
    • Volumen de derivaciones por profesional sanitario
    • Datos del hub y del CRM
  • 3. Acceso: BV y autorización previa

    Se verifican los beneficios, se presenta una autorización previa y algunos pacientes necesitan una apelación o un suministro puente.

    • Plazo de BV
    • Tasa de aprobación y rechazo de PA
    • Datos de casos del hub y de pagadores
  • 4. Dispensación y primera dispensación

    La farmacia especializada programa y envía la primera dispensación. Los pacientes que nunca la reciben se consideran abandonos.

    • Tiempo hasta la terapia
    • Tasa de abandono
    • Datos de estado de la farmacia especializada
  • 5. Adherencia

    Si los pacientes toman el medicamento según lo prescrito, medido a partir de la fecha de las reposiciones.

    • PDC y MPR
    • Días de brecha entre reposiciones
    • Datos de dispensación
  • 6. Persistencia y discontinuación

    Cuánto tiempo permanecen los pacientes en terapia, cuándo la dejan y por qué.

    • Persistencia a 6 y 12 meses
    • Mediana de Kaplan-Meier
    • Motivos informados por el hub
  • 7. Cambio de tratamiento y línea de terapia

    A qué pasan los pacientes después y cómo se comporta la marca como primera, segunda o línea posterior.

    • Tasa y matriz de cambio
    • Cuota por línea
    • Reclamaciones y APLD
  • 8. Resultados y reinicios

    Resultados clínicos y económicos, reinicios tras una interrupción y la larga cola del recorrido.

    • Tasa de reinicio
    • Utilización de servicios de salud
    • Historia clínica electrónica y reclamaciones vinculadas

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KPI del patient journey, con fórmulas

La mayoría de los desacuerdos entre los equipos de marca, acceso y finanzas surgen porque un mismo KPI se define de tres maneras distintas. Acuerde primero las definiciones; los dashboards vienen después. Estos son los 24 KPI que más utilizamos, agrupados por etapa.

KPIDefinición o fórmulaEtapa
Tiempo hasta el diagnósticoMediana de días desde el primer síntoma o reclamación relacionados hasta el código de diagnóstico confirmadoDiagnóstico
Tasa de diagnosticados a tratadosPacientes que inician cualquier terapia ÷ pacientes diagnosticados, en una ventana definidaDecisión
Volumen de derivacionesNuevas recetas o formularios de inscripción en el hub recibidos, por profesional sanitario y cuentaDerivación
Concentración de derivacionesProporción de derivaciones procedentes del 10 o 20 por ciento de prescriptores con más volumenDerivación
Tasa de inscripción en el hubPacientes inscritos en el hub ÷ nuevos pacientes derivadosDerivación
Plazo de BVMediana de días desde la recepción de la derivación hasta completar la verificación de beneficiosAcceso
Tasa de presentación de PACasos que requieren PA en los que se presentó la PA ÷ casos que requieren PAAcceso
Tasa de aprobación de PAPA aprobadas (en primera instancia) ÷ PA resueltasAcceso
Tasa de revocación en apelaciónRechazos revocados en apelación ÷ rechazos apeladosAcceso
Tiempo hasta la terapiaMediana de días desde la recepción de la derivación hasta la primera dispensaciónDispensación
Conversión de derivación a primera dispensaciónPacientes con primera dispensación ÷ derivaciones recibidas, misma cohorteDispensación
Tasa de abandonoRecetas aprobadas o adjudicadas que nunca se recogieron ni enviaron ÷ recetas aprobadasDispensación
Tasa de reversiónReclamaciones de farmacia revertidas tras la adjudicación ÷ reclamaciones adjudicadasDispensación
NBRxRecetas nuevas para la marca en el periodo (pacientes nuevos, que cambian a la marca y que la añaden)Inicio
Origen del negocioProporción de nuevos pacientes de la marca que son nuevos en el mercado, que cambian a la marca, que la añaden o que la reinicianInicio
PDCDías cubiertos por el suministro dispensado ÷ días del periodo de medición, con un tope del 100 por ciento; el 80 por ciento o más es el umbral habitual de adherenciaAdherencia
MPRSuma de días de suministro dispensados ÷ días entre la primera dispensación y el final del periodo (puede superar 1)Adherencia
Brecha de reposiciónDías entre la fecha prevista y la fecha real de reposiciónAdherencia
Tasa de persistenciaPacientes que siguen en terapia en el mes N, sin ninguna brecha superior al periodo de gracia permitido ÷ pacientes que iniciaronPersistencia
Mediana del tiempo en terapiaMediana de Kaplan-Meier de la duración desde la primera dispensación hasta la discontinuaciónPersistencia
Tasa de discontinuaciónPacientes que abandonan dentro del periodo ÷ pacientes en terapia al inicioPersistencia
Tasa de reinicioPacientes discontinuados que vuelven a la marca dentro de una ventana ÷ pacientes discontinuadosPersistencia
Tasa de cambioPacientes que pasan a otra terapia en N meses ÷ pacientes con la marcaCambio de tratamiento
Cuota por línea de terapiaPacientes de la marca que inician una línea determinada ÷ todos los pacientes que inician esa líneaLínea de terapia

Dos decisiones cambian todas las cifras anteriores, así que déjelas por escrito: el periodo de gracia que cierra un episodio de tratamiento (a menudo 1,5 veces los días de suministro, o un plazo fijo de 30 a 90 días) y la cohorte que se mide (pacientes que iniciaron en un trimestre, no todos los activos en él). Para profundizar en la etapa de acceso, consulte nuestros KPI de acceso del paciente y los KPI de programas de hub.

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Dashboard 1: el flujo del patient journey

El primer dashboard que necesita toda marca muestra el recorrido completo en una sola pantalla: cuántos pacientes entran en la derivación y cuántos quedan en cada etapa, con las pérdidas desglosadas. Una vista Sankey deja a la vista la fuga más grande. En el ejemplo siguiente, la autorización previa pierde más pacientes que cualquier otro paso de acceso, pero la mayor pérdida individual es la discontinuación en los primeros seis meses.

Decisiones que impulsa: dónde asignar los recursos del hub, de reembolso en campo y de enfermería; qué etapa corregir primero; cómo pronosticar los pacientes en terapia a partir del volumen de derivaciones.

Patient journey analytics dashboard: Sankey flow from referral to benefits verification, prior authorization, first fill and six-month persistence, with drop-off counts at each stage (illustrative data)

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Dashboard 2: tiempo hasta la terapia

El tiempo hasta la terapia divide el proceso de acceso en sus etapas (de la derivación a la verificación de beneficios, de la BV a la decisión sobre la PA, de la PA al envío, del envío a la dispensación) y las compara por canal de pagador y farmacia especializada. Los pacientes de Medicaid y Medicare Parte D suelen esperar más, y una sola farmacia especializada lenta puede concentrar la mayor parte del abandono.

Decisiones que impulsa: diseño de la red de farmacias especializadas y sus niveles de servicio, dónde ofrecer suministro puente o de inicio rápido y qué pagadores requieren atención del equipo de reembolso en campo.

Time to therapy dashboard: median days per access stage by payer channel, 12-month trend and specialty pharmacy abandonment (illustrative data)

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Dashboard 3: adherencia y persistencia

La adherencia y la persistencia son preguntas distintas. La adherencia (PDC o MPR) pregunta si los pacientes toman el medicamento según lo prescrito mientras están en tratamiento; la persistencia pregunta cuánto tiempo permanecen en él. Una curva de persistencia de Kaplan-Meier, dividida según un programa como el apoyo del hub, muestra si el programa compensa su costo. La distribución del PDC muestra cuántos pacientes están por debajo del umbral del 80 por ciento, y los motivos informados por el hub explican los abandonos.

Decisiones que impulsa: la segmentación de los programas de enfermería y adherencia, el diseño de la asistencia de copago, el momento de los recordatorios de reposición y el supuesto de persistencia en el pronóstico de la marca.

Adherence and persistence dashboard: Kaplan-Meier persistence curves for hub-supported and non-hub patients, PDC distribution and discontinuation reasons (illustrative data)

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Dashboard 4: línea de terapia y origen del negocio

La última vista sitúa a la marca en la secuencia de tratamiento: su cuota de pacientes que inician primera, segunda y líneas posteriores, de dónde vienen los nuevos pacientes (nuevos en el mercado, que cambian a la marca, que la añaden o que la reinician) y una matriz de cambios que muestra qué competidor gana a los pacientes que se van. Las reglas de línea de terapia (cuándo un nuevo fármaco, una interrupción o un cambio de régimen inicia una nueva línea) deben acordarse con los colegas médicos antes de que las cifras sean fiables.

Decisiones que impulsa: posicionamiento por línea, mensajes competitivos, seguimiento de lanzamientos y los supuestos de flujo de pacientes en el pronóstico.

Line of therapy dashboard: brand share by line of therapy, source of business for new starts and a therapy switch matrix (illustrative data)

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Fuentes de datos para el análisis del patient journey

Ningún conjunto de datos cubre por sí solo todo el recorrido. Cada fuente ve una parte, con su propio retraso y sus lagunas, por eso vincularlas es la mayor parte del trabajo.

FuenteQué aportaPrecauciones
Reclamaciones abiertas de farmacia y médicas (APLD)Visión amplia y longitudinal de diagnósticos, procedimientos y recetas entre pagadoresCaptura incompleta en algunos canales; los pacientes entran y salen de la cobertura
Reclamaciones cerradas (de pagadores)Historial completo de los afiliados, útil para persistencia y costosPoblación más pequeña; se pierden los pacientes que cambian de plan
Datos de estado y dispensación de farmacias especializadasDe la derivación a la primera dispensación, códigos de estado, fechas de envío, reposicionesFormatos y códigos de estado distintos en cada farmacia; los archivos pueden llegar tarde
Datos del hub y de servicios al pacienteInscripción, BV, PA, apelaciones, puntos de contacto del programa, motivos de discontinuaciónMotivos en texto libre; el consentimiento limita lo que se puede vincular
Datos de historia clínica electrónica y de laboratorioSíntomas, resultados de pruebas y contexto clínico antes de que exista una recetaNotas no estructuradas; cobertura desigual entre sistemas de salud
Actividad de visitas en el CRM (Veeva o Salesforce)Interacción de los equipos de campo y médicos con los prescriptores del recorridoLos identificadores de profesionales sanitarios deben unificarse entre fuentes
Datos de pagadores y formulariosCobertura, restricciones y criterios de PA por planEl detalle por plan cambia a menudo
Datos de programas de copago y asequibilidadApoyo para gastos de bolsillo y su efecto en las dispensacionesSuele ser un feed aparte de otro proveedor

Las fuentes se unen a nivel de paciente con tokens que preservan la privacidad, de modo que se puede seguir al mismo paciente en las reclamaciones, la farmacia especializada y los datos del hub sin exponer su identidad. Los prescriptores y las cuentas se unen mediante un registro maestro de HCP y HCO. Describimos en detalle la parte de la farmacia especializada en nuestra guía de análisis de datos de farmacias especializadas.

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Cómo implementar el análisis del patient journey, paso a paso

Parta de las decisiones

Escriba las cinco a diez preguntas que los equipos de marca, acceso y servicios al paciente necesitan responder cada mes. Ellas determinan qué datos licencia y qué KPI construye.

Defina la cohorte y el recorrido

Acuerde la indicación, el evento índice que inicia el recorrido de un paciente, las etapas y los eventos que hacen pasar a un paciente de una a otra.

Reúna y vincule los datos

Lleve los datos de reclamaciones, farmacia especializada, hub y CRM a un único data warehouse. Vincule a los pacientes con tokens y a los prescriptores mediante un registro maestro de HCP.

Construya la tabla de eventos

Una fila por paciente y evento (diagnóstico, derivación, BV, PA, dispensación, reposición, cambio, abandono) con fechas y fuente. Todos los KPI se calculan a partir de esta tabla.

Redacte el diccionario de KPI

Fije las fórmulas, los periodos de gracia, las reglas de línea de terapia y la lógica de cohortes, con un responsable para cada definición.

Valide con lo que los equipos ya saben

Concilie los recuentos con los informes de las farmacias especializadas y las cifras de finanzas antes de que nadie vea un dashboard.

Publique los dashboards

Flujo del recorrido, tiempo hasta la terapia, adherencia y persistencia, línea de terapia. Se actualizan automáticamente al ritmo de los datos.

Intégrelo en el flujo de trabajo

Alertas al hub sobre casos estancados, a los programas de enfermería sobre pacientes en riesgo y al equipo de campo sobre cambios en las derivaciones. Un análisis sobre el que nadie actúa es solo un informe.

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Métodos de análisis que van más allá de los recuentos

  • Análisis de flujos y embudos

    Vistas Sankey y de embudo del número de pacientes entre etapas, divididas por pagador, región, farmacia o segmento de profesionales sanitarios.

  • Análisis de tiempo hasta el evento

    Curvas de Kaplan-Meier y modelos de Cox para el tiempo hasta la terapia, la persistencia y el tiempo hasta el cambio, que tratan correctamente a los pacientes cuyo recorrido sigue en curso.

  • Algoritmos de línea de terapia

    Reglas que convierten un flujo de reclamaciones en líneas y regímenes, la base de la cuota por línea y del análisis de cambios.

  • Arquetipos de pacientes

    Clustering y análisis de secuencias que agrupan a los pacientes por los caminos que realmente siguen, no por el camino del plan de marca.

  • Puntuaciones predictivas de riesgo

    Modelos que señalan a los pacientes con probabilidad de abandonar o discontinuar, con antelación suficiente para que actúe el equipo del hub o de enfermería.

  • Análisis de la red de derivaciones

    Qué prescriptores diagnostican, cuáles derivan y cuáles tratan, para que los equipos de campo y médicos se dirijan a las personas adecuadas.

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Errores frecuentes que vemos

Medir a todos los activos en un periodo en lugar de una cohorte de inicio, lo que oculta los cambios en la persistencia
Usar definiciones de abandono distintas en los informes de marca, acceso y finanzas
Tratar la adherencia y la persistencia como la misma métrica
Ignorar el retraso de los datos, de modo que el último mes siempre parece peor de lo que es
Unir pacientes por nombre o fecha de nacimiento en lugar de tokens que preservan la privacidad
Construir dashboards antes de acordar el diccionario de KPI

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Análisis del patient journey frente a patient journey mapping

A menudo se confunden. El journey mapping es cualitativo y describe la experiencia; el análisis del recorrido es cuantitativo y la mide. La mayoría de las marcas necesitan ambos: primero el mapeo y después el análisis para mantenerlo al día.

Patient journey mappingAnálisis del patient journey
MétodoEntrevistas, talleres, estudios de mercadoDatos vinculados a nivel de paciente y estadística
ResultadoUn mapa visual de etapas, emociones y puntos de contactoKPI, dashboards, cohortes y puntuaciones de riesgo
ActualizaciónUna vez, o cada uno o dos añosSemanal o mensual, de forma automática
Ideal paraEntender por qué tienen dificultades los pacientesMedir cuántos, cuánto tiempo y dónde, y seguir los cambios

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Cómo tratamos los datos de pacientes

Los datos a nivel de paciente permanecen desidentificados y tokenizados; nunca necesitamos nombres
Construimos dentro de su data warehouse o su nube, no en los nuestros
NDA antes de compartir cualquier dato, y acceso solo a lo que el trabajo requiere
Información de salud protegida solo bajo su Business Associate Agreement
Supresión de recuentos pequeños en los dashboards para que ningún paciente pueda ser reidentificado
Ningún dato de pacientes en herramientas de IA de consumo

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Cómo construye Greenwolf el análisis del patient journey

Somos un equipo liderado por perfiles sénior que construye la capa de datos y los dashboards: ingesta y validación de los feeds de farmacias especializadas y del hub, vinculación de pacientes, gestión maestra de HCP y HCO, la tabla de eventos, el diccionario de KPI y los dashboards que sus equipos usan cada semana. Nuestro fundador se formó en la consultoría de operaciones comerciales farmacéuticas en ZS, así que partimos de las preguntas que los equipos de marca y acceso ya se plantean.

En un proyecto, un proveedor de terapias de especialidad reconstruía a mano sus informes de acceso de pacientes en cada ciclo. Creamos identificadores limpios y una estructura MDM entre fuentes, automatizamos los pipelines de casos y estandarizamos los informes, y el equipo redujo el trabajo manual entre un 60 y un 80 por ciento, con una visión clara del recorrido del paciente para la dirección.

Trabajamos en las plataformas que usted ya utiliza, como Snowflake, Databricks, Veeva, Power BI y Tableau. Consulte también nuestro servicio de analítica comercial farmacéutica y nuestra práctica farmacéutica en general.

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Preguntas sobre el análisis del patient journey

¿Qué es el análisis del patient journey en farma?
Es el análisis de datos longitudinales y vinculados a nivel de paciente para medir cómo avanzan los pacientes desde el diagnóstico hasta el acceso, la primera dispensación, la adherencia, el cambio de tratamiento y la discontinuación. Los equipos farmacéuticos lo utilizan para detectar dónde abandonan los pacientes, cuánto tarda el acceso y qué programas mantienen a los pacientes en terapia.
¿Qué datos se utilizan para el análisis del patient journey?
Normalmente una combinación de reclamaciones abiertas y cerradas (APLD), datos de estado y dispensación de farmacias especializadas, datos del hub y de servicios al paciente, datos de historia clínica electrónica y de laboratorio, actividad del CRM y datos de formularios de pagadores, vinculados a nivel de paciente con tokens que preservan la privacidad.
¿Cuáles son los KPI más importantes del patient journey?
Tiempo hasta la terapia, conversión de derivación a primera dispensación, tasa de aprobación de PA, tasa de abandono, PDC, persistencia a 6 y 12 meses, origen del negocio y cuota por línea de terapia. La lista completa con fórmulas está en la tabla de KPI de esta página.
¿Cuál es la diferencia entre adherencia y persistencia?
La adherencia mide si los pacientes toman el medicamento según lo prescrito mientras están en terapia, normalmente como PDC o MPR. La persistencia mide cuánto tiempo permanecen los pacientes en terapia antes de dejarla. Un paciente puede ser persistente pero poco adherente, o adherente hasta que la deja.
¿Cómo se calcula el PDC?
La proporción de días cubiertos es el número de días del periodo de medición cubiertos por el suministro dispensado, dividido entre el número de días del periodo, con un tope del 100 por ciento. Los pacientes con un 80 por ciento o más suelen considerarse adherentes.
¿Qué es el análisis de línea de terapia?
Aplica reglas a los datos de reclamaciones para decidir cuándo un paciente pasa de una línea de tratamiento a la siguiente, por ejemplo cuando se añade un nuevo fármaco tras una interrupción o cambia el régimen. Es la base de la cuota por línea y del análisis de cambios, sobre todo en oncología e inmunología.
¿Cuánto se tarda en implementar el análisis del patient journey?
Depende de cuántas fuentes de datos haya que vincular y de si los datos ya están licenciados. Una primera vista del flujo del recorrido y del tiempo hasta la terapia con los datos existentes de farmacia especializada y del hub es un proyecto mucho más pequeño que un desarrollo de reclamaciones con múltiples fuentes; le damos un plan cerrado después de la primera llamada.
¿El análisis del patient journey cumple con HIPAA?
El análisis en sí trabaja con datos desidentificados y tokenizados, por lo que no se necesitan nombres ni identificadores directos. Cuando interviene información de salud protegida, esta permanece en sistemas cubiertos por su Business Associate Agreement. El cumplimiento de HIPAA depende de cómo se gestiona todo el proceso; no existe una certificación oficial de HIPAA.

Vea el recorrido de sus pacientes en una sola pantalla

Cuéntenos qué datos tiene hoy (farmacia especializada, hub, reclamaciones o CRM) y qué preguntas se repiten en su equipo. Le diremos qué se necesita para un primer dashboard del patient journey.

Le responderá un consultor, normalmente en un día hábil.

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