
ペイシェントジャーニー分析:KPI、ダッシュボードと構築方法
製薬企業向けのペイシェントジャーニー分析(患者ジャーニー分析)。ジャーニーの段階、計算式付きのKPI 24項目、ダッシュボード例4種、データソース、段階的な構築手順を解説します。
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ペイシェントジャーニー分析とは
ペイシェントジャーニー分析(患者ジャーニー分析)とは、縦断的な患者レベルのデータ(保険請求、処方、スペシャリティファーマシー、ハブ、電子カルテの記録)を連結し、患者が症状と診断から、アクセス、初回調剤、アドヒアランス、切り替え、治療中止へとどのように進むのか、そしてどこで、なぜ離脱するのかを測定する取り組みです。
製薬ブランドにとっては、矢印を並べたスライドを、チームが管理できる数値に変えるものです。紹介された患者のうち実際に治療を開始するのは何人か、アクセスに何日かかるか、どの支払者やスペシャリティファーマシーが患者の進行を遅らせているか、患者はどのくらいの期間治療を続け、中止したときに何へ切り替えるのか、といった数値です。
このガイドでは、ジャーニーの各段階、それぞれを測るKPI(計算式付き)、すべてのブランドチームと患者サービスチームが持つべき4つのダッシュボード、その裏にあるデータソース、そしてこの機能を構築する実践的な方法を解説します。執筆したのは、製薬企業の営業オペレーション(コマーシャルオペレーション)のコンサルティングで経験を積み、現在はスペシャリティファーマのブランド向けにこうしたシステムを構築しているチームです。この業務を支えるプラットフォームやAIツールについては、ペイシェントジャーニー分析プラットフォームのガイドをご覧ください。
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ペイシェントジャーニー分析が答える問い
優れたペイシェントジャーニー分析は、データではなく意思決定から始まります。ブランド、マーケットアクセス、患者サービス、メディカルの各チームが最もよく尋ねる問いは次のとおりです。
- 診断:患者が診断されるまでにどのくらいかかり、どの専門医が診断しているか。
- 紹介と治療開始:診断された患者のうち何人が紹介され、そのうち何人が治療を開始するか。
- アクセス:給付確認と事前承認にどのくらいかかり、患者はどのくらいの頻度で拒否され、どの支払者やプランが遅れの原因になっているか。
- 調剤・配送:承認された患者を最も早く初回調剤につなげているのはどのスペシャリティファーマシーか、患者はどこで離脱しているか。
- アドヒアランスと治療継続:処方どおりに服薬している患者の割合はどのくらいか、6か月後と12か月後に何人が治療を続けているか。
- 切り替えと治療ライン:新規患者はどこから来て、何に切り替え、ブランドは1次、2次以降の治療ラインでどのような実績を上げているか。
- プログラム:ハブサービス、看護師によるサポート、自己負担支援プログラムは実際に成果を変えているか。
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ペイシェントジャーニーの段階
1. 症状と診断
最初の症状から確定診断まで。希少疾患や専門領域の疾患では、何年もかかり、複数の専門医を経ることもあります。
- 診断までの期間
- 診断した診療科
- 保険請求データと電子カルテデータ
2. 紹介と治療決定
処方医が治療を決め、処方箋を書くか紹介します。多くの場合、ハブの登録フォームを通じて行われます。
- 診断から治療への移行率
- HCP別の紹介数
- ハブとCRMのデータ
3. アクセス:BVと事前承認
給付が確認され、事前承認が申請されます。一部の患者は不服申し立てやブリッジ供給が必要になります。
- BVの所要日数
- PAの承認率と拒否率
- ハブのケースデータと支払者データ
4. 調剤・配送と初回調剤
スペシャリティファーマシーが初回調剤を手配し、発送します。受け取らなかった患者は離脱(アバンダンメント)となります。
- 治療開始までの期間
- 離脱率
- スペシャリティファーマシーのステータスデータ
5. アドヒアランス
患者が処方どおりに服薬しているかどうか。再調剤のタイミングから測定します。
- PDCとMPR
- 再調剤の空白日数
- 調剤データ
6. 治療継続と中止
患者がどのくらいの期間治療を続け、いつ、なぜ中止するのか。
- 6か月・12か月時点の治療継続率
- カプラン・マイヤー法による中央値
- ハブが報告した中止理由
7. 切り替えと治療ライン
患者が次に何へ移るのか、そしてブランドが1次、2次以降の治療ラインとしてどのような実績を上げているか。
- 切り替え率と切り替えマトリクス
- 治療ライン別シェア
- 保険請求データとAPLD
8. アウトカムと治療再開
臨床的・経済的アウトカム、空白期間後の治療再開、そしてジャーニーのロングテール。
- 治療再開率
- 医療資源の利用状況
- 連結した電子カルテと保険請求データ
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ペイシェントジャーニーのKPIと計算式
ブランド、アクセス、財務の各チーム間の意見の食い違いの多くは、同じKPIが3通りに定義されていることから生じます。まず定義を合意すれば、ダッシュボードはそれに続きます。以下は、当社が最もよく使う24のKPIを段階別にまとめたものです。
| KPI | 定義または計算式 | 段階 |
|---|---|---|
| 診断までの期間 | 関連する最初の症状または請求から確定診断コードまでの日数の中央値 | 診断 |
| 診断から治療への移行率 | 一定期間内に何らかの治療を開始した患者数 ÷ 診断された患者数 | 治療決定 |
| 紹介数 | 受け付けた新規処方箋またはハブ登録フォームの数(HCP別・アカウント別) | 紹介 |
| 紹介の集中度 | 上位10%または20%の処方医からの紹介が占める割合 | 紹介 |
| ハブ登録率 | ハブに登録した患者数 ÷ 紹介された新規患者数 | 紹介 |
| BVの所要日数 | 紹介受付から給付確認完了までの日数の中央値 | アクセス |
| PA申請率 | PAが必要なケースのうちPAを申請したケース数 ÷ PAが必要なケース数 | アクセス |
| PA承認率 | PA承認数(初回審査) ÷ 審査結果が出たPA数 | アクセス |
| 不服申し立てによる覆し率 | 不服申し立てで覆った拒否数 ÷ 不服申し立てした拒否数 | アクセス |
| 治療開始までの期間 | 紹介受付から初回調剤までの日数の中央値 | 調剤・配送 |
| 紹介から初回調剤への転換率 | 初回調剤を受けた患者数 ÷ 受け付けた紹介数(同一コホート) | 調剤・配送 |
| 離脱率(アバンダンメント率) | 承認済みまたは審査済みの処方のうち受け取り・発送されなかったもの ÷ 承認済みの処方 | 調剤・配送 |
| 取消率 | 審査後に取り消された薬局請求 ÷ 審査済みの請求 | 調剤・配送 |
| NBRx | 期間中のブランド新規処方数(新規、切り替え流入、併用追加の患者) | 治療開始 |
| 新規患者の流入元 | ブランドの新規患者のうち、市場新規、切り替え流入、併用追加、治療再開の各割合 | 治療開始 |
| PDC | 調剤された供給量でカバーされた日数 ÷ 測定期間の日数(上限100%)。一般に80%以上をアドヒアランス良好とみなします | アドヒアランス |
| MPR | 調剤された処方日数の合計 ÷ 初回調剤から期間終了までの日数(1を超えることがあります) | アドヒアランス |
| 再調剤の空白 | 予定された再調剤日と実際の再調剤日の差の日数 | アドヒアランス |
| 治療継続率 | N か月時点で、許容猶予期間を超える空白なく治療を続けている患者数 ÷ 治療を開始した患者数 | 治療継続 |
| 治療期間の中央値 | 初回調剤から治療中止までの期間のカプラン・マイヤー法による中央値 | 治療継続 |
| 治療中止率 | 期間内に中止した患者数 ÷ 期首に治療中だった患者数 | 治療継続 |
| 治療再開率 | 中止後、一定期間内にブランドに戻った患者数 ÷ 中止した患者数 | 治療継続 |
| 切り替え率 | N か月以内に別の治療へ移った患者数 ÷ ブランドで治療中の患者数 | 切り替え |
| 治療ライン別シェア | ある治療ラインを開始したブランドの患者数 ÷ その治療ラインを開始した全患者数 | 治療ライン |
上記のすべての数値を左右する選択が2つあるため、必ず文書化してください。治療エピソードの終了を判定する猶予期間(処方日数の1.5倍、または30〜90日の固定日数が一般的)と、測定するコホート(その四半期に治療中だった全員ではなく、その四半期に治療を開始した患者)です。アクセスの段階をさらに詳しく知りたい場合は、ペイシェントアクセスのKPIとハブプログラムのKPIをご覧ください。
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ダッシュボード1:ペイシェントジャーニーのフロー
すべてのブランドが最初に必要とするダッシュボードは、ジャーニー全体を1画面で示すものです。紹介の段階で何人の患者が入り、各段階に何人が残っているかを、離脱の内訳とともに表示します。サンキーダイアグラムで見ると、最も大きな離脱箇所が一目でわかります。下の例では、アクセスの各ステップの中では事前承認で失われる患者が最も多いものの、単独で最大の損失は最初の6か月間の治療中止です。
この分析で決められること:ハブ、フィールドの償還支援、看護師のリソースをどこに配置するか、どの段階から改善するか、紹介数から治療中の患者数をどう予測するか。

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ダッシュボード2:治療開始までの期間
治療開始までの期間のダッシュボードは、アクセスのプロセスを段階(紹介から給付確認、BVからPAの判定、PAから発送、発送から調剤)に分け、支払者チャネルとスペシャリティファーマシー別に比較します。一般に待ち時間が最も長いのはMedicaidとMedicare Part Dの患者で、対応の遅いスペシャリティファーマシー1社が離脱の大半を占めることもあります。
この分析で決められること:スペシャリティファーマシーのネットワーク設計とサービスレベル、ブリッジ供給やクイックスタート供給をどこで提供するか、どの支払者にフィールドの償還支援を重点的に充てるか。

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ダッシュボード3:アドヒアランスと治療継続
アドヒアランスと治療継続は別の問いです。アドヒアランス(PDCまたはMPR)は、治療中の患者が処方どおりに服薬しているかを問い、治療継続は、そもそもどのくらいの期間治療を続けるかを問います。ハブによるサポートなどのプログラムの有無で分けたカプラン・マイヤーの治療継続曲線を見れば、そのプログラムがコストに見合うかどうかがわかります。PDCの分布は80%の基準を下回る患者の数を示し、ハブが報告する理由が中止の背景を説明します。
この分析で決められること:看護師プログラムやアドヒアランスプログラムの対象設定、自己負担支援の設計、再調剤リマインダーのタイミング、ブランド予測における治療継続の前提。

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ダッシュボード4:治療ラインと新規患者の流入元
最後のビューは、治療の流れの中でのブランドの位置付けを示します。1次、2次以降の治療ラインを開始する患者に占めるシェア、新規患者の流入元(市場新規、切り替え流入、併用追加、治療再開)、そして離脱した患者をどの競合品が獲得しているかを示す切り替えマトリクスです。治療ラインのルール(新薬の追加、空白期間、レジメンの変更のどれが新しいラインの開始となるか)は、数値を信頼する前にメディカルの担当者と合意しておく必要があります。
この分析で決められること:治療ライン別のポジショニング、競合を踏まえたメッセージ、上市後のトラッキング、予測における患者フローの前提。

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ペイシェントジャーニー分析のデータソース
ジャーニー全体をカバーする単一のデータセットはありません。各ソースはジャーニーの一部しか捉えておらず、それぞれ独自のタイムラグと欠落があります。そのため、作業の大半はデータの連結になります。
| ソース | 得られるもの | 注意点 |
|---|---|---|
| オープン型の薬局・医療保険請求データ(APLD) | 支払者をまたいだ診断、処置、処方の幅広い縦断的な把握 | 一部チャネルの捕捉が不完全。患者が保険の対象から外れたり戻ったりする |
| クローズド型(支払者)の請求データ | 加入者の完全な履歴。治療継続とコストの分析に適する | 母集団が小さく、プランを変更した患者を追えなくなる |
| スペシャリティファーマシーのステータスデータと調剤データ | 紹介から初回調剤まで、ステータスコード、発送日、再調剤 | 薬局ごとに形式やステータスコードが異なり、ファイルの到着が遅れることがある |
| ハブ・患者サービスのデータ | 登録、BV、PA、不服申し立て、プログラムの接点、中止理由 | 理由が自由記述。同意の範囲によって連結できる内容が制限される |
| 電子カルテ・検査データ | 処方が出る前の症状、検査結果、臨床的背景 | 非構造化の記録。医療機関によって捕捉にばらつきがある |
| CRMの活動データ(VeevaまたはSalesforce) | ジャーニーに関わる処方医へのフィールド・メディカルの働きかけ | HCPの識別子をソース間でマスター化する必要がある |
| 支払者・フォーミュラリーのデータ | プラン別の保険適用範囲、制限、PAの基準 | プラン単位の詳細が頻繁に変わる |
| 自己負担・費用支援プログラムのデータ | 自己負担額の支援と、それが調剤に与える影響 | 通常は別ベンダーのデータフィード |
各ソースはプライバシー保護トークンを使って患者レベルで結合されるため、身元を明かすことなく、同じ患者を保険請求、スペシャリティファーマシー、ハブのデータをまたいで追跡できます。処方医とアカウントは、マスター化されたHCP・HCOレコードを通じて結合します。スペシャリティファーマシー側については、スペシャリティファーマシーのデータ分析ガイドで詳しく解説しています。
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ペイシェントジャーニー分析の構築手順
意思決定から始める
ブランド、アクセス、患者サービスの各チームが毎月答えを必要とする5〜10の問いを書き出します。これにより、どのデータをライセンス取得し、どのKPIを構築するかが決まります。
コホートとジャーニーを定義する
適応症、患者のジャーニーの起点となるインデックスイベント、各段階、そして患者を段階間で移動させるイベントについて合意します。
データを集めて連結する
保険請求、スペシャリティファーマシー、ハブ、CRMのデータを1つのデータウェアハウスに集約します。患者はトークンで、処方医はマスター化されたHCPレコードで連結します。
イベントテーブルを構築する
患者ごと、イベントごと(診断、紹介、BV、PA、調剤、再調剤、切り替え、中止)に1行とし、日付とソースを記録します。すべてのKPIはこのテーブルから計算します。
KPI辞書を作成する
計算式、猶予期間、治療ラインのルール、コホートのロジックを確定し、定義ごとに責任者を置きます。
チームがすでに把握している数値と照合する
誰かがダッシュボードを見る前に、件数をスペシャリティファーマシーのレポートや財務の数値と突き合わせます。
ダッシュボードを公開する
ジャーニーのフロー、治療開始までの期間、アドヒアランスと治療継続、治療ライン。データの更新サイクルに合わせて自動で更新します。
業務フローに組み込む
停滞しているケースはハブへ、リスクのある患者は看護師プログラムへ、紹介数の変化はフィールドへアラートを送ります。誰も行動に移さない分析は、ただのレポートです。
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件数の集計を超える分析手法
フロー分析とファネル分析
段階間の患者数をサンキーやファネルで可視化し、支払者、地域、薬局、HCPセグメント別に分けて表示します。
Time-to-event分析
治療開始までの期間、治療継続、切り替えまでの期間をカプラン・マイヤー曲線とCoxモデルで分析します。まだ経過途中の患者も正しく扱えます。
治療ラインのアルゴリズム
一連の保険請求を治療ラインとレジメンに変換するルール。治療ライン別シェアと切り替え分析の基盤になります。
患者アーキタイプ
クラスタリングとシーケンス分析により、ブランドプラン上の経路ではなく、患者が実際にたどる経路で患者をグループ化します。
予測リスクスコア
離脱や中止の可能性が高い患者を、ハブや看護師チームが対応できるほど早い段階で検知するモデル。
紹介ネットワーク分析
どの処方医が診断し、どの処方医が紹介し、どの処方医が治療しているかを把握し、フィールドとメディカルのチームが適切な相手に働きかけられるようにします。
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よくある失敗
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ペイシェントジャーニー分析とペイシェントジャーニーマッピングの違い
この2つはよく混同されます。ジャーニーマッピングは定性的に体験を描写するもので、ジャーニー分析は定量的にそれを測定するものです。多くのブランドには両方が必要で、まずマッピングを行い、分析でそれを常に最新の状態に保ちます。
| ペイシェントジャーニーマッピング | ペイシェントジャーニー分析 | |
|---|---|---|
| 手法 | インタビュー、ワークショップ、市場調査 | 連結した患者レベルのデータと統計 |
| 成果物 | 段階、感情、接点を描いた視覚的なマップ | KPI、ダッシュボード、コホート、リスクスコア |
| 更新頻度 | 1回限り、または1〜2年ごと | 週次または月次で自動更新 |
| 適した用途 | 患者がなぜ困難を抱えるのかを理解する | 何人が、どのくらいの期間、どこでを測定し、変化を追跡する |
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患者データの取り扱い
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Greenwolfによるペイシェントジャーニー分析の構築
当社はシニアメンバーが主導するチームで、データ基盤とダッシュボードを構築します。スペシャリティファーマシーとハブのデータフィードの取り込みと検証、患者の連結、HCP・HCOのマスター化、イベントテーブル、KPI辞書、そしてチームが毎週使うダッシュボードです。創業者はZSで製薬企業の営業オペレーションのコンサルティングに携わってきたため、当社はブランドチームやアクセスチームがすでに抱いている問いから始めます。
ある案件では、スペシャリティ治療を提供する企業が、サイクルごとに患者アクセスのレポートを手作業で作り直していました。当社はソースをまたいだクリーンな識別子とMDMの構造を構築し、ケースのパイプラインを自動化してレポートを標準化しました。その結果、チームは手作業を60〜80%削減し、経営陣はペイシェントジャーニーを明確に把握できるようになりました。
当社は、Snowflake、Databricks、Veeva、Power BI、Tableauなど、貴社がすでに運用しているプラットフォーム上で作業します。あわせて、製薬コマーシャル分析サービスと、より幅広い製薬分野の取り組みもご覧ください。
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ペイシェントジャーニー分析に関するよくある質問
製薬業界におけるペイシェントジャーニー分析とは何ですか?
ペイシェントジャーニー分析にはどのようなデータを使いますか?
最も重要なペイシェントジャーニーのKPIは何ですか?
アドヒアランスと治療継続(パーシステンス)の違いは何ですか?
PDCはどのように計算しますか?
治療ライン分析とは何ですか?
ペイシェントジャーニー分析の構築にはどのくらいの期間がかかりますか?
ペイシェントジャーニー分析はHIPAAに準拠していますか?
ペイシェントジャーニーを1画面で確認しませんか
現在お持ちのデータ(スペシャリティファーマシー、ハブ、保険請求、CRM)と、チームで繰り返し出てくる問いをお知らせください。最初のジャーニーダッシュボードに何が必要かをご回答します。
通常1営業日以内に、コンサルタントからご返信します。
本記事は製薬コマーシャル・患者アナリティクスハブの一部です。まずはこちらをご覧ください: スペシャルティファーマシー分析.
製薬コマーシャル・患者アナリティクス
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