Specialty pharma engagement approach

Analisi del patient journey: KPI, dashboard e come realizzarla

Analisi del patient journey per il pharma: fasi del percorso del paziente, 24 KPI con formule, quattro dashboard di esempio, fonti dati e un metodo passo per passo per realizzarla.

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Che cos'è l'analisi del patient journey?

L'analisi del patient journey è la pratica di collegare dati longitudinali a livello di paziente (claims, prescrizioni, specialty pharmacy, hub e cartelle cliniche elettroniche) per misurare come i pazienti passano dai sintomi e dalla diagnosi all'accesso, alla prima dispensazione, all'aderenza, allo switch e all'interruzione della terapia, e dove e perché escono dal percorso.

Per un brand farmaceutico trasforma una slide piena di frecce in numeri che un team può gestire: quanti pazienti inviati iniziano davvero la terapia, quanti giorni richiede l'accesso, quale payer o specialty pharmacy rallenta i pazienti, quanto a lungo i pazienti restano in trattamento e verso cosa passano quando smettono.

Questa guida illustra le fasi del percorso del paziente, i KPI che misurano ciascuna fase (con le formule), quattro dashboard che ogni team di brand e di patient services dovrebbe avere, le fonti dati su cui si basano e un metodo pratico per costruire questa capacità. È scritta da un team cresciuto nella consulenza per le commercial operations farmaceutiche, che oggi realizza questi sistemi per brand di specialty pharma. Se cerca le piattaforme e gli strumenti di AI a supporto di questo lavoro, consulti la nostra guida alle piattaforme di patient journey analytics.

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Le domande a cui risponde l'analisi del patient journey

Una buona analisi del patient journey parte dalle decisioni, non dai dati. Le domande che i team di brand, market access, patient services e medical pongono più spesso sono:

  • Diagnosi: quanto tempo serve ai pazienti per ricevere una diagnosi, e quali specialisti la formulano?
  • Invio e avvio della terapia: quanti pazienti diagnosticati vengono inviati, e quanti di questi iniziano la terapia?
  • Accesso: quanto durano la verifica della copertura (benefits verification) e la prior authorization, quanto spesso i pazienti vengono respinti, e quali payer e piani causano il ritardo?
  • Dispensazione: quali specialty pharmacy convertono più rapidamente i pazienti approvati in una prima dispensazione, e dove i pazienti abbandonano?
  • Aderenza e persistenza: quale quota di pazienti assume il farmaco come prescritto, e quanti sono ancora in terapia a 6 e 12 mesi?
  • Switch e linea di terapia: da dove arrivano i nuovi pazienti, verso cosa passano, e come si comporta il brand in prima, seconda linea e linee successive?
  • Programmi: i servizi hub, il supporto infermieristico e i programmi di copay cambiano davvero i risultati?

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Le fasi del patient journey

  • 1. Sintomi e diagnosi

    Dai primi sintomi a una diagnosi confermata. Nelle malattie rare e specialistiche possono servire anni e diversi specialisti.

    • Tempo alla diagnosi
    • Specialità che diagnostica
    • Dati claims ed EHR
  • 2. Invio e decisione terapeutica

    Il prescrittore decide di trattare e redige o inoltra la prescrizione, spesso tramite un modulo di iscrizione all'hub.

    • Tasso diagnosticati/trattati
    • Volume di invii per HCP
    • Dati hub e CRM
  • 3. Accesso: BV e prior authorization

    Si verifica la copertura, si presenta una prior authorization, e alcuni pazienti necessitano di un ricorso o di una fornitura ponte.

    • Tempi di BV
    • Tasso di approvazione e rifiuto PA
    • Dati dei casi hub e dei payer
  • 4. Dispensazione e prima fornitura

    La specialty pharmacy programma e spedisce la prima dispensazione. I pazienti che non la ricevono mai sono considerati abbandoni.

    • Tempo alla terapia
    • Tasso di abbandono
    • Dati di stato delle specialty pharmacy
  • 5. Aderenza

    Se i pazienti assumono il farmaco come prescritto, misurato dalle tempistiche di rifornimento.

    • PDC e MPR
    • Giorni di gap tra rifornimenti
    • Dati di dispensazione
  • 6. Persistenza e interruzione

    Quanto a lungo i pazienti restano in terapia, quando smettono e perché.

    • Persistenza a 6 e 12 mesi
    • Mediana Kaplan-Meier
    • Motivi riportati dall'hub
  • 7. Switch e linea di terapia

    Verso cosa passano i pazienti, e come si comporta il brand in prima, seconda linea o linee successive.

    • Tasso e matrice di switch
    • Quota per linea
    • Claims e APLD
  • 8. Esiti e riprese

    Esiti clinici ed economici, riprese della terapia dopo un'interruzione e la coda lunga del percorso.

    • Tasso di ripresa
    • Utilizzo delle risorse sanitarie
    • EHR e claims collegati

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KPI del patient journey, con le formule

La maggior parte dei disaccordi tra team di brand, access e finanza nasce dallo stesso KPI definito in tre modi diversi. Concordi prima le definizioni; le dashboard vengono dopo. Questi sono i 24 KPI che usiamo più spesso, raggruppati per fase.

KPIDefinizione o formulaFase
Tempo alla diagnosiMediana dei giorni dal primo sintomo o claim correlato al codice di diagnosi confermatoDiagnosi
Tasso diagnosticati/trattatiPazienti che iniziano una qualsiasi terapia ÷ pazienti diagnosticati, in una finestra definitaDecisione
Volume di inviiNuove prescrizioni o moduli di iscrizione all'hub ricevuti, per HCP e accountInvio
Concentrazione degli inviiQuota di invii proveniente dal 10 o 20 percento dei prescrittori più attiviInvio
Tasso di iscrizione all'hubPazienti iscritti all'hub ÷ nuovi pazienti inviatiInvio
Tempi di BVMediana dei giorni dalla ricezione dell'invio al completamento della benefits verificationAccesso
Tasso di presentazione PACasi che richiedono una PA in cui la PA è stata presentata ÷ casi che richiedono una PAAccesso
Tasso di approvazione PAPA approvate (al primo passaggio) ÷ PA deciseAccesso
Tasso di accoglimento dei ricorsiRifiuti ribaltati in sede di ricorso ÷ rifiuti impugnatiAccesso
Tempo alla terapiaMediana dei giorni dalla ricezione dell'invio alla prima dispensazioneDispensazione
Conversione da invio a prima dispensazionePazienti con una prima dispensazione ÷ invii ricevuti, stessa coorteDispensazione
Tasso di abbandonoPrescrizioni approvate o aggiudicate mai ritirate o spedite ÷ prescrizioni approvateDispensazione
Tasso di stornoClaims di farmacia stornati dopo l'aggiudicazione ÷ claims aggiudicatiDispensazione
NBRxPrescrizioni nuove al brand nel periodo (pazienti nuovi, in switch o in aggiunta)Avvio
Source of businessQuota di nuovi pazienti del brand che sono nuovi al mercato, in switch, in aggiunta o in ripresaAvvio
PDCGiorni coperti dalla fornitura dispensata ÷ giorni del periodo di misurazione, con limite al 100 percento; l'80 percento o più è la soglia abituale di aderenzaAderenza
MPRSomma dei giorni di fornitura dispensati ÷ giorni tra la prima dispensazione e la fine del periodo (può superare 1)Aderenza
Gap di rifornimentoGiorni tra la data di rifornimento attesa e quella effettivaAderenza
Tasso di persistenzaPazienti ancora in terapia al mese N, senza interruzioni più lunghe del periodo di tolleranza ammesso ÷ pazienti che hanno iniziatoPersistenza
Durata mediana in terapiaDurata mediana Kaplan-Meier dalla prima dispensazione all'interruzionePersistenza
Tasso di interruzionePazienti che interrompono nel periodo ÷ pazienti in terapia all'inizioPersistenza
Tasso di ripresaPazienti interrotti che tornano al brand entro una finestra ÷ pazienti interrottiPersistenza
Tasso di switchPazienti che passano a un'altra terapia entro N mesi ÷ pazienti in trattamento con il brandSwitch
Quota per linea di terapiaPazienti del brand che iniziano una data linea ÷ tutti i pazienti che iniziano quella lineaLinea di terapia

Due scelte modificano tutti i numeri qui sopra, quindi le metta per iscritto: il periodo di tolleranza che chiude un episodio di trattamento (spesso 1,5 volte i giorni di fornitura, oppure un valore fisso tra 30 e 90 giorni) e la coorte misurata (i pazienti che hanno iniziato in un trimestre, non tutti quelli attivi in quel trimestre). Per approfondire la fase di accesso, consulti i nostri KPI di patient access e i KPI dei programmi hub.

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Dashboard 1: il flusso del patient journey

La prima dashboard di cui ogni brand ha bisogno mostra l'intero percorso in un'unica schermata: quanti pazienti entrano al momento dell'invio e quanti restano in ciascuna fase, con le perdite evidenziate. Una vista Sankey rende evidente la perdita più grande. Nell'esempio qui sotto, la prior authorization fa perdere più pazienti di qualsiasi altra fase di accesso, ma la perdita singola più grande è l'interruzione nei primi sei mesi.

Decisioni che orienta: dove allocare le risorse di hub, field reimbursement e infermieri; quale fase correggere per prima; come prevedere i pazienti in terapia a partire dal volume di invii.

Patient journey analytics dashboard: Sankey flow from referral to benefits verification, prior authorization, first fill and six-month persistence, with drop-off counts at each stage (illustrative data)

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Dashboard 2: tempo alla terapia

Il tempo alla terapia scompone il processo di accesso nelle sue fasi (dall'invio alla benefits verification, dalla BV alla decisione sulla PA, dalla PA alla spedizione, dalla spedizione alla dispensazione) e le confronta per canale payer e specialty pharmacy. I pazienti Medicaid e Medicare Part D di solito attendono più a lungo, e una sola specialty pharmacy lenta può concentrare la maggior parte degli abbandoni.

Decisioni che orienta: progettazione della rete di specialty pharmacy e dei livelli di servizio, dove offrire forniture ponte o di avvio rapido, e quali payer richiedono attenzione da parte del field reimbursement.

Time to therapy dashboard: median days per access stage by payer channel, 12-month trend and specialty pharmacy abandonment (illustrative data)

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Dashboard 3: aderenza e persistenza

Aderenza e persistenza sono domande diverse. L'aderenza (PDC o MPR) chiede se i pazienti assumono il farmaco come prescritto finché sono in terapia; la persistenza chiede per quanto tempo vi restano. Una curva di persistenza Kaplan-Meier, suddivisa per un programma come il supporto hub, mostra se il programma vale il suo costo. La distribuzione del PDC mostra quanti pazienti si trovano sotto la soglia dell'80 percento, e i motivi riportati dall'hub spiegano le interruzioni.

Decisioni che orienta: targeting dei programmi infermieristici e di aderenza, progettazione dell'assistenza copay, tempistica dei promemoria di rifornimento e l'ipotesi di persistenza nel forecast del brand.

Adherence and persistence dashboard: Kaplan-Meier persistence curves for hub-supported and non-hub patients, PDC distribution and discontinuation reasons (illustrative data)

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Dashboard 4: linea di terapia e source of business

L'ultima vista colloca il brand nella sequenza di trattamento: la sua quota di pazienti che iniziano la prima, la seconda linea e le successive, da dove arrivano i nuovi pazienti (nuovi al mercato, in switch, in aggiunta o in ripresa) e una matrice di switch che mostra quale concorrente conquista i pazienti che lasciano il brand. Le regole sulla linea di terapia (quando un nuovo farmaco, un'interruzione o un cambio di regime avviano una nuova linea) vanno concordate con i colleghi medical prima che i numeri siano considerati affidabili.

Decisioni che orienta: posizionamento per linea, messaggi competitivi, monitoraggio del lancio e le ipotesi di flusso dei pazienti nel forecast.

Line of therapy dashboard: brand share by line of therapy, source of business for new starts and a therapy switch matrix (illustrative data)

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Fonti dati per l'analisi del patient journey

Nessun singolo dataset copre l'intero percorso. Ogni fonte ne vede una parte, con i propri ritardi e le proprie lacune, ed è per questo che collegarle rappresenta la maggior parte del lavoro.

FonteCosa aggiungeA cosa fare attenzione
Claims farmaceutici e medici aperti (APLD)Visione ampia e longitudinale di diagnosi, procedure e prescrizioni tra i diversi payerCopertura incompleta per alcuni canali; i pazienti entrano ed escono dalla copertura
Claims chiusi (payer)Storico completo per gli iscritti, utile per persistenza e costiPopolazione più ridotta, perde i pazienti che cambiano piano
Dati di stato e dispensazione delle specialty pharmacyDall'invio alla prima dispensazione, codici di stato, date di spedizione, rifornimentiFormati e codici di stato diversi per ogni farmacia; i file possono arrivare in ritardo
Dati hub e patient servicesIscrizione, BV, PA, ricorsi, punti di contatto dei programmi, motivi di interruzioneMotivi in testo libero; il consenso limita ciò che si può collegare
Dati EHR e di laboratorioSintomi, risultati degli esami e contesto clinico prima che esista una prescrizioneNote non strutturate; copertura disomogenea tra i sistemi sanitari
Attività CRM (Veeva o Salesforce)Interazioni field e medical con i prescrittori coinvolti nel percorsoGli identificativi HCP devono essere masterizzati tra le fonti
Dati payer e di prontuarioCopertura, restrizioni e criteri di PA per pianoIl dettaglio a livello di piano cambia spesso
Dati dei programmi di copay e sostenibilità economicaSupporto alla spesa a carico del paziente e suo effetto sulle dispensazioniDi solito un flusso separato da un fornitore esterno

Le fonti vengono unite a livello di paziente tramite token che tutelano la privacy, così lo stesso paziente può essere seguito tra claims, specialty pharmacy e dati hub senza esporne l'identità. Prescrittori e account vengono collegati tramite un record HCP e HCO masterizzato. Descriviamo in dettaglio il lato specialty pharmacy nella nostra guida all'analisi dei dati delle specialty pharmacy.

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Come realizzare l'analisi del patient journey, passo per passo

Partire dalle decisioni

Scriva le cinque-dieci domande a cui i team di brand, access e patient services devono rispondere ogni mese. Saranno loro a determinare quali dati acquisire in licenza e quali KPI costruire.

Definire la coorte e il percorso

Concordi l'indicazione, l'evento indice che avvia il percorso di un paziente, le fasi e gli eventi che spostano un paziente dall'una all'altra.

Raccogliere e collegare i dati

Riunisca claims, specialty pharmacy, dati hub e CRM in un unico data warehouse. Colleghi i pazienti tramite token e i prescrittori tramite un record HCP masterizzato.

Costruire la tabella degli eventi

Una riga per paziente per evento (diagnosi, invio, BV, PA, dispensazione, rifornimento, switch, interruzione) con date e fonte. Ogni KPI viene calcolato da questa tabella.

Redigere il dizionario dei KPI

Fissi formule, periodi di tolleranza, regole sulla linea di terapia e logica di coorte, con un responsabile per ogni definizione.

Validare rispetto a ciò che i team già sanno

Riconcili i conteggi con i report delle specialty pharmacy e con i numeri della finanza prima che qualcuno veda una dashboard.

Pubblicare le dashboard

Flusso del percorso, tempo alla terapia, aderenza e persistenza, linea di terapia. Aggiornamento automatico secondo la cadenza dei dati.

Inserirla nei workflow

Alert all'hub per i casi bloccati, ai programmi infermieristici per i pazienti a rischio e alla forza vendite per le variazioni negli invii. Un'analisi su cui nessuno agisce è solo un report.

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Metodi di analisi che vanno oltre i conteggi

  • Analisi di flusso e di funnel

    Viste Sankey e funnel del numero di pazienti tra le fasi, suddivise per payer, regione, farmacia o segmento di HCP.

  • Analisi time-to-event

    Curve di Kaplan-Meier e modelli di Cox per tempo alla terapia, persistenza e tempo allo switch, che gestiscono correttamente i pazienti con percorso ancora in corso.

  • Algoritmi di linea di terapia

    Regole che trasformano un flusso di claims in linee e regimi, la base per la quota per linea e l'analisi degli switch.

  • Archetipi di pazienti

    Clustering e analisi delle sequenze che raggruppano i pazienti in base ai percorsi che seguono davvero, non al percorso previsto nel piano di brand.

  • Punteggi di rischio predittivi

    Modelli che segnalano i pazienti a rischio di abbandono o interruzione, con sufficiente anticipo perché l'hub o il team infermieristico possano intervenire.

  • Analisi della rete di invio

    Quali prescrittori diagnosticano, quali inviano e quali trattano, così i team field e medical coinvolgono le persone giuste.

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Errori comuni che osserviamo

Misurare tutti i pazienti attivi in un periodo invece di una coorte di avvio, nascondendo le variazioni di persistenza
Usare definizioni di abbandono diverse nei report di brand, access e finanza
Trattare aderenza e persistenza come la stessa metrica
Ignorare il ritardo dei dati, per cui l'ultimo mese sembra sempre peggiore di quanto sia
Collegare i pazienti per nome o data di nascita invece che tramite token che tutelano la privacy
Costruire le dashboard prima di aver concordato il dizionario dei KPI

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Analisi del patient journey e patient journey mapping a confronto

I due concetti vengono spesso confusi. Il journey mapping è qualitativo e descrive l'esperienza; l'analisi del journey è quantitativa e la misura. La maggior parte dei brand ha bisogno di entrambi: prima la mappatura, poi l'analisi per mantenerla aggiornata.

Patient journey mappingAnalisi del patient journey
MetodoInterviste, workshop, ricerche di mercatoDati collegati a livello di paziente e statistica
RisultatoUna mappa visiva di fasi, emozioni e punti di contattoKPI, dashboard, coorti e punteggi di rischio
AggiornamentoUna volta, oppure ogni uno o due anniSettimanale o mensile, in automatico
Ideale perCapire perché i pazienti incontrano difficoltàMisurare quanti, quanto a lungo e dove, e monitorare i cambiamenti

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Come trattiamo i dati dei pazienti

I dati a livello di paziente restano de-identificati e tokenizzati; non abbiamo mai bisogno dei nomi
Lavoriamo all'interno del Suo data warehouse o cloud, non del nostro
NDA prima della condivisione di qualsiasi dato, e accesso solo a ciò che serve al lavoro
Informazioni sanitarie protette (PHI) solo nell'ambito del Suo Business Associate Agreement
Soppressione dei conteggi ridotti nelle dashboard, così nessun paziente può essere re-identificato
Nessun dato dei pazienti negli strumenti di AI di consumo

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Come Greenwolf realizza l'analisi del patient journey

Siamo un team guidato da professionisti senior che costruisce il livello dati e le dashboard: acquisizione e validazione dei flussi di specialty pharmacy e hub, collegamento dei pazienti, mastering di HCP e HCO, tabella degli eventi, dizionario dei KPI e le dashboard che i Suoi team usano ogni settimana. Il nostro fondatore si è formato nella consulenza per le commercial operations farmaceutiche in ZS, per questo partiamo dalle domande che i team di brand e access già si pongono.

In un progetto, un fornitore di terapie specialistiche ricostruiva a mano il reporting di patient access a ogni ciclo. Abbiamo creato identificativi puliti e una struttura MDM tra le fonti, automatizzato le pipeline dei casi e standardizzato il reporting, e il team ha ridotto il lavoro manuale dal 60 all'80 percento, con una visione chiara del patient journey per il management.

Lavoriamo sulle piattaforme che già utilizza, tra cui Snowflake, Databricks, Veeva, Power BI e Tableau. Veda anche il nostro servizio di analisi commerciale per il pharma e la più ampia practice pharma.

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Domande sull'analisi del patient journey

Che cos'è l'analisi del patient journey nel settore farmaceutico?
È l'analisi di dati longitudinali e collegati a livello di paziente per misurare come i pazienti passano dalla diagnosi all'accesso, alla prima dispensazione, all'aderenza, allo switch e all'interruzione. I team pharma la usano per capire dove i pazienti escono dal percorso, quanto dura l'accesso e quali programmi mantengono i pazienti in terapia.
Quali dati si usano per l'analisi del patient journey?
Di solito una combinazione di claims aperti e chiusi (APLD), dati di stato e dispensazione delle specialty pharmacy, dati hub e patient services, dati EHR e di laboratorio, attività CRM e dati di prontuario dei payer, collegati a livello di paziente con token che tutelano la privacy.
Quali sono i KPI più importanti del patient journey?
Tempo alla terapia, conversione da invio a prima dispensazione, tasso di approvazione PA, tasso di abbandono, PDC, persistenza a 6 e 12 mesi, source of business e quota per linea di terapia. L'elenco completo con le formule si trova nella tabella dei KPI di questa pagina.
Qual è la differenza tra aderenza e persistenza?
L'aderenza misura se i pazienti assumono il farmaco come prescritto durante la terapia, di solito tramite PDC o MPR. La persistenza misura quanto a lungo i pazienti restano in terapia prima di interromperla. Un paziente può essere persistente ma poco aderente, oppure aderente fino al momento in cui smette.
Come si calcola il PDC?
La proportion of days covered è il numero di giorni del periodo di misurazione coperti dalla fornitura dispensata, diviso per il numero di giorni del periodo, con limite al 100 percento. I pazienti all'80 percento o più sono di solito considerati aderenti.
Che cos'è l'analisi della linea di terapia?
Applica regole ai dati di claims per stabilire quando un paziente passa da una linea di trattamento alla successiva, ad esempio quando un nuovo farmaco viene aggiunto dopo un'interruzione o il regime cambia. È alla base della quota per linea e dell'analisi degli switch, soprattutto in oncologia e immunologia.
Quanto tempo serve per realizzare l'analisi del patient journey?
Dipende da quante fonti dati occorre collegare e dal fatto che i dati siano già in licenza. Una prima vista del flusso del percorso e del tempo alla terapia sui dati esistenti di specialty pharmacy e hub è un progetto molto più contenuto di una soluzione multi-fonte basata sui claims; forniamo un piano definito dopo la prima call.
L'analisi del patient journey è conforme all'HIPAA?
L'analisi in sé lavora su dati de-identificati e tokenizzati, quindi non servono nomi né identificativi diretti. Quando sono coinvolte informazioni sanitarie protette, queste restano nei sistemi coperti dal Suo Business Associate Agreement. La conformità all'HIPAA dipende da come viene gestito l'intero processo; non esiste una certificazione HIPAA ufficiale.

Veda il Suo patient journey in un'unica schermata

Ci indichi quali dati ha oggi a disposizione (specialty pharmacy, hub, claims o CRM) e le domande che il Suo team continua a porsi. Le diremo cosa serve per una prima dashboard del percorso.

Una risposta da un consulente, di solito entro un giorno lavorativo.

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